Синус-лифтинг простыми словами

Почему гайморова пазуха мешает ставить импланты на верхней челюсти сзади, чем закрытый синус-лифтинг отличается от открытого и какие будут ограничения после.

1 октября · читать 5 минут

Верхние жевательные зубы растут прямо под гайморовой пазухой. Между корнем и её дном у кого-то несколько миллиметров кости, а у кого-то меньше миллиметра. Пока зуб на месте, это никому не мешает. После удаления кость в этом участке убывает, дно пазухи как будто опускается, и ставить имплант становится некуда.

Что такое гайморова пазуха

Полость в кости черепа над верхними жевательными зубами, парная, слева и справа. Внутри воздух, стенки выстланы тонкой слизистой оболочкой. Пазуха соединяется с полостью носа, согревает вдыхаемый воздух и делает череп легче.

Дно этой пазухи - та самая кость, в которую хирург хотел бы поставить имплант. Толщина дна у разных людей разная от природы, а после потери зуба она уменьшается ещё.

Смысл синус-лифтинга в одном. Слизистую отслаивают от кости и приподнимают, а в освободившееся пространство закладывают костный материал. Через несколько месяцев там появляется собственная кость, и в неё можно ставить имплант. Объём пазухи немного уменьшается, на дыхание это не влияет.

Закрытый синус-лифтинг

Делают через то же отверстие, которое готовят под имплант. Хирург доходит инструментом почти до дна пазухи, дальше не режет, а аккуратно поднимает дно вместе со слизистой на пару-тройку миллиметров, закладывает материал и в том же приёме ставит имплант.

Условие одно. Своей кости должно остаться столько, чтобы имплант держался сразу. Ориентир около пяти-шести миллиметров, точную цифру даёт томограмма.

Переносится это ближе к обычной установке импланта. Отдельного ожидания почти нет, сроки совпадают с обычным приживлением.

Открытый синус-лифтинг

Когда своей кости мало, поднять дно вслепую нельзя. Тогда делают небольшое окно в боковой стенке челюсти. Через него слизистую видно, её отслаивают под контролем глаза, поднимают и заполняют пространство материалом. Окно закрывают мембраной, десну зашивают.

Имплант ставят или в тот же приём, если остаточной кости хватает для первичной фиксации, или отдельным этапом через несколько месяцев.

Операция более объёмная. Отёк заметнее, восстановление дольше, материала уходит больше.

Какой вариант подойдёт, видно на томограмме до операции. Решает хирург, и решение иногда меняется прямо в процессе, если слизистая окажется тоньше ожидаемого.

Что при этом чувствует человек

Обе операции идут под местной анестезией. Боли во время нет, есть давление и звуки, которые смущают многих сильнее самих ощущений. При сильной тревоге обсуждают седацию, об этом лучше сказать заранее. Подробнее про ощущения - в статье Больно ли ставить имплант.

Дальше несколько дней отёк щеки, иногда синяк, заложенность на стороне операции. В первые дни из носа на стороне операции может подтекать сукровица - так и должно быть. Нос при этом не сморкать и не втягивать в себя, просто промакивать снаружи. Пик отёка на второй-третий день. Врач назначает капли в нос, обезболивающее, часто антибиотик.

Ограничения после операции

Главное правило - не создавать перепад давления в пазухе, пока материал не зафиксировался.

• Не сморкаться. При чихании держать рот открытым
• Не летать самолётом
• Не нырять и не плавать с задержкой дыхания
• Не пить через трубочку, не надувать шарики, не играть на духовых инструментах
• Не поднимать тяжести, отложить спортзал
• Не ходить в баню и не лежать в горячей ванне
• Первые ночи спать на высокой подушке

Сроки называет врач, обычно речь о двух-трёх неделях по основным пунктам.

Отдельно про нос. Если есть хронический гайморит, полипы, искривлённая перегородка или сезонная аллергия, сказать об этом надо до операции. Иногда сначала отправляют к ЛОР-врачу. Это не отказ, а очередь.

Из осложнений самое частое - разрыв слизистой во время операции. Хирург закрывает его мембраной тут же, и чаще всего на результат это не влияет. Реже бывает воспаление пазухи после вмешательства, тогда подключают ЛОР-врача. Курение и нарушение ограничений повышают шанс, что что-то пойдёт не так.

Ни то, ни другое не говорит, что врач работал плохо. Осложнения бывают у всех, кто оперирует, и в большинстве клиник их ведут как обычную часть работы. Важнее, как быстро вы вернулись к врачу, а не кто виноват.

С чем звонить в тот же день

Заживление должно идти на улучшение. Если день за днём становится хуже, а не лучше, ждать понедельника не надо.

• Густые гнойные выделения из носа, гнилостный запах или привкус
• Односторонняя боль и распирание в щеке или под глазом, которые нарастают
• Поднялась температура через несколько дней после операции
• Заложенность носа появилась не сразу, а через день-два
• Отёк растёт после третьего дня, а не спадает
• Кровь из носа, которая не останавливается
• Крупицы костного материала в носу или на платке
• Онемение щеки, губы или зубов, которое не проходит

Ни один пункт сам по себе не означает, что всё пропало. Но смотрит их врач, и лучше сегодня. Воспаление пазухи, пойманное вовремя, лечится каплями и антибиотиком. Запущенное - уже операцией и потерей подсаженного материала.

Сколько ждать и сколько стоит

Созревание материала занимает от четырёх до девяти месяцев в зависимости от объёма. При закрытом варианте с одновременной установкой импланта отдельного ожидания нет.

В прайсе синус-лифтинг обычно указан без материала. Спросите, входит ли в сумму костный материал и мембрана и сколько их понадобится по плану. Так итоговая сумма будет понятна заранее. Из чего вообще наращивают кость и какие есть другие методы, разобрано в статье Костная пластика.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Нужен ли синус-лифтинг, какой именно и когда ставить имплант, определяет хирург на очном приёме по результатам компьютерной томографии.